Χρόνια προστατίτιδα

Χρόνια προστατίτιδα - Πρόκειται για μια παρατεταμένη φλεγμονή του αδένα του προστάτη, οδηγώντας σε παραβίαση της μορφολογίας και τη λειτουργία του προστάτη. Εκδηλώνεται από μια τριάδα του προστάτη: πόνο στη λεκάνη και τα γεννητικά όργανα, τις διαταραχές της ούρησης, τις σεξουαλικές διαταραχές. Η διαγνωστική περιλαμβάνει την ψηλάφηση του αδένα, μια μελέτη του μυστικού του προστάτη, του υπερηχογράφου, της ουροφλομομετρίας, της ουρεθοσκόπησης, της βιοψίας παρακέντησης του προστάτη. Το σύνθετο φάρμακο, η φυσιοθεραπευτική θεραπεία, το μασάζ προστάτη και η ενστάλαξη της πίσω ουρήθρας εμφανίζονται. Η χειρουργική παρέμβαση συνιστάται σε περίπλοκες μορφές χρόνιας προστατίτιδας.

Γενικές πληροφορίες

Η χρόνια προστατίτιδα είναι η πιο συχνή αρσενική ασθένεια: περίπου το 50% των ανδρών πάσχουν από μία ή την άλλη μορφή φλεγμονής του προστάτη. Η χρόνια προστατίτιδα επηρεάζει συχνότερα τους άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών, οι οποίοι βρίσκονται στην περίοδο της μεγαλύτερης σεξουαλικής, αναπαραγωγικής και εργατικής δραστηριότητας. Από την άποψη αυτή, η ταυτοποίηση και η θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας αποκτά όχι μόνο ιατρικής αλλά και κοινωνικά σημαντικής πτυχής στη σύγχρονη ανδρολογία.

Αιτιολογικό

Οι αιτίες της μολυσματικής προστατίτιδας

Η αιτιολογία και η παθογένεση της βακτηριακής χρόνιας προστατίτιδας σχετίζονται με την είσοδο της λοίμωξης στον αδένα του προστάτη με τους ακόλουθους τρόπους: αύξουσα (μέσω της ουρήθρας), φθίνουσα (όταν χύτευση μολυσμένων ούρων από την ουροδόχο κύστη), αιματογενή ή λεμφογενής. Πιο συχνά, τα ουροπαθογόνα είναι Ε. Coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Corinebacteria, μυκητιακά, παρασιτικά και ιικά παθογόνα. Μαζί με τη μη ειδική χλωρίδα, μπορούν να συμμετάσχουν στην ανάπτυξη της χρόνιας προστατίτιδας (Chlamydia, Mycoplasmas, Mycoplasmas, Gonococci, Trichomonades και Gardnerella).

Ωστόσο, για την ανάπτυξη της χρόνιας προστατίτιδας, όχι τόσο η παρουσία και η δραστηριότητα των μικροοργανισμών είναι σημαντική όσο η κατάσταση της λεκάνης και της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτά, η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, το επίπεδο προστατευτικών μηχανισμών. Επομένως, η εμφάνιση χρόνιας προστατίτιδας μπορεί να διευκολυνθεί από διάφορους παράγοντες:

• Ουρολογικές ασθένειες: πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, στασιμότητα της ουρήθρας, οξεία προστατίτιδα, ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα κ.λπ.
• Η παρουσία μακρινών εστιών μόλυνσης: ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, πυοδερμία κ.λπ.
• τοπική και γενική υποθερμία, υπερθέρμανση, παραμένουν σε υγρό περιβάλλον.
• κούραση;
• κατώτερη διατροφή ·
• Σπάνια ούρηση, κλπ.

Οι αιτίες της μη μολυσματικής προστατίτιδας

Η νεοπακτηριακή χρόνια προστατίτιδα συνδέεται συνήθως με τα συμφορητικά (συμφορητικά) φαινόμενα στον προστάτη, λόγω της στάσης της φλεβικής κυκλοφορίας του αίματος στα πυελικά όργανα και της παραβίασης της αποστράγγισης του ακινούτου του προστάτη. Η τοπική συμφόρηση οδηγεί στην υπερχείλιση των αγγείων του προστάτη με αίμα, οίδημα, η ελλιπής εκκένωση από το μυστικό, μειωμένο εμπόδιο, εκκριτική, κινητήρα, συσταλτική λειτουργία του αδένα. Οι αλλαγές στασιμότητας οφείλονται συνήθως σε παράγοντες συμπεριφοράς:

• παρατεταμένη σεξουαλική στέρηση ·
• την πρακτική της διακόπτης ή παρατεταμένης σεξουαλικής επαφής ·
• υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα ·
• Υποδυναμία;
• χρόνιες μεταλλάξεις.
• Επαγγελματική βλάβη (δόνηση).

Η ανάπτυξη της μη βακτηριακής φλεγμονής είναι προδιάθεση από την παθολογία των πυελικών οργάνων και των νευρικών δομών που εκτελούν την ενσωμάτωσή τους (για παράδειγμα τραύμα του νωτιαίου μυελού), το αδενώμα του προστάτη, τις αιμορροΐδες, τη δυσκοιλιότητα, την ανεπάρκεια των ανδρογόνων και άλλες αιτίες.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση της προστατίτιδας, που αναπτύχθηκε το 1995, διακρίνονται 4 κατηγορίες ασθενειών:

1. Οξεία προστατίτιδα.
2. Χρόνια προστατίτιδα βακτηριακής γένεσης.
3. Η φλεγμονή του συνδρόμου μη βακτηριακής γένεσης /πυελικού πόνου είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που δεν σχετίζεται με προφανή σημάδια λοίμωξης και διαρκεί από 3 ή περισσότερους μήνες.
   • Χρόνια διαδικασία με την παρουσία ενός φλεγμονώδους συστατικού (ανίχνευση λευκοκυττάρων και παθογόνων στο μυστικό του προστάτη).
   • Χρόνια παθολογία με την απουσία φλεγμονώδους συστατικού (λευκοκύτταρα και παθογόνα στο μυστικό του προστάτη).
4. Ασυμπτωματική χρόνια προστατίτιδα (έλλειψη καταγγελιών κατά την ανίχνευση λευκοκυττάρων σε ένα μυστικό του προστάτη).

Παρουσία μολυσματικής συνιστώσας, υποδεικνύουν μια βακτηριακή (μολυσματική) χρόνια προστατίτιδα. Ελλείψει μικροβιακών παθογόνων -για μη βακτηριακά (μη λοιμώδη). Πιστεύεται ότι στο 90-95% όλων των περιπτώσεων υπάρχει μη βακτηριακή φλεγμονή και μόνο σε 10-5% -Bacterial.

Συμπτώματα χρόνιας προστατίτιδας

Η ασθένεια εκδηλώνεται από τοπικά και γενικά συμπτώματα. Οι τοπικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν μια τριάδα προστάτη που χαρακτηρίζεται από πόνο, δυσουρία και μειωμένη σεξουαλική λειτουργία. Οι πόνοι είναι σταθεροί πόνοι, εντοπισμένοι στο περίνεο, γεννητικά όργανα, πάνω από το pubis, στη βουβωνική χώρα. Το σύνδρομο πόνου εντείνεται στην αρχή και στο τέλος της ούρησης, ενώ ο πόνος ακτινοβολεί το πέος, το όσλο, το ιερό και το ορθό.

Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί μετά από συνουσία ή λόγω μακροχρόνιας αποχής. Αποδυναμωθεί ή εντατικοποιείται μετά τον οργασμό, γίνεται πιο εντατικά κατά τη στιγμή της εκσπερμάτισης. Η ένταση του συνδρόμου του πόνου ποικίλλει από τις αισθήσεις της δυσφορίας σε προφορά, παραβιάζοντας τον ύπνο και την απόδοση, τις εκδηλώσεις. Ο πόνος με περιορισμένο εντοπισμό στο ιερό συχνά θεωρείται οστεοχονδρία ή ριζοσπουλίτη και επομένως ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να καταφύγει στη βοήθεια ενός γιατρού.

Η ούρηση αυξάνεται και είναι οδυνηρή. Ταυτόχρονα, η δυσκολία στην αρχή του μικρο -μικρο, η αποδυνάμωση ή η διαλείμματα του ρεύματος των ούρων, η αίσθηση της ατελούς καταστροφής της ουροδόχου κύστης, οι συχνές νυχτερινές κλήσεις, η καύση στην ουρήθρα μπορεί να σημειωθεί. Στα ούρα, μπορείτε να ανιχνεύσετε την παρουσία κυμαινόμενων νημάτων. Μετά την αφόδεση ή τη σωματική δραστηριότητα από την ουρήθρα, η απόρριψη (προστάτης) εμφανίζεται λόγω μείωσης του τόνου του προστάτη. Μπορεί να σημειωθεί η εμφάνιση της φαγούρας, η αίσθηση του κρύου ή της αυξημένης εφίδρωσης στο περίνεο, οι τοπικές αλλαγές στο χρώμα του δέρματος που σχετίζονται με τη στασιμότητα της κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να σημειωθεί.

Η χρόνια προστατίτιδα συνοδεύεται από έντονες διαταραχές της σεξουαλικής λειτουργίας. Οι διαφορές μπορούν να εκφραστούν κατά την επιδείνωση, την πόνο της στύσης, τις παρατεταμένες και συχνές νυχτερινές στύσεις, τη δυσκολία ή την πρώιμη εκσπερμάτιση, την απώλεια της σεξουαλικής κίνησης (μείωση της λίμπιντο), τον διαγραφόμενο οργασμό, την αιμοσπερμία, τη στειρότητα. Οι σεξουαλικές διαταραχές αντιμετωπίζονται πάντοτε σοβαρά από έναν άνθρωπο, οδηγούν σε ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές, μέχρι τη νεύρωση και την κατάθλιψη, ακόμη πιο επιδεινούμενη σεξουαλική λειτουργία.

Οι παροξύνσεις συνοδεύονται από μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και μια επιδείνωση της ευημερίας. Η γενική κατάσταση χαρακτηρίζεται από αυξημένη ευερεθιστότητα, λήθαργο, άγχος, ταχεία κόπωση, απώλεια όρεξης, βλάβη στον ύπνο, μείωση της αναπηρίας, δημιουργική και σωματική δραστηριότητα. Σε σχεδόν το ένα τέταρτο των ασθενών, τα συμπτώματα της νόσου απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που οδηγεί σε επαφή με τον ανδροίο.

Επιπλοκές

Μια μακρά πορεία χρόνιας προστατίτιδας μπορεί να περιπλέκεται από την ανικανότητα, την κυσικουλίτιδα, την επιδικιδυδιχίτιδα, την αρσενική υπογονιμότητα, την ακράτεια ούρων, τον σχηματισμό πέτρες και κύστεις του προστάτη, σκλήρυνση του προστάτη και καρκίνο του προστάτη.

Διάγνωση

Οι πληροφορίες που απαιτούνται για τη διάγνωση της χρόνιας προστατίτιδας λαμβάνονται χρησιμοποιώντας μια ολοκληρωμένη εργαστηριακή-εντυπωσιακή εξέταση.

• Πρωτογενής εξέταση. Περιλαμβάνει τη διευκρίνιση της αναάμικης και των καταγγελιών, την εξωτερική εξέταση των γεννητικών οργάνων για τις εκκρίσεις, τα εξανθήματα, τους ερεθισμούς, την εξέταση του ορθού του δακτύλου του προστάτη προκειμένου να προσδιοριστούν τα περιγράμματα, τα σύνορα, η συνέπεια, ο πόνος του αδένα.
• Υπερηχογράφημα του αδένα του προστάτη. Για τον προσδιορισμό των δομικών και λειτουργικών αλλαγών στον αδένα του προστάτη, υποδεικνύεται η συμπεριφορά ενός υπερηχητικού του προστάτη (εμπιστοσύνη).
• Ανίχνευση μολυσματικών παθογόνων. Μια μελέτη μιας γενικής ανάλυσης ούρων, μια βακτηριολογική μελέτη ενός επιχρίσματος από την ουρήθρα και τα ούρα, ένα δείγμα ούρων 3 γυαλιών, η PCR και η RIF διεξάγονται με απόξεση ενός απόξεση για παθογόνα σεξουαλικών λοιμώξεων. Κλινικά σημαντική είναι η ταυτοποίηση στις αναλύσεις των παθογόνων των χλαμυδίων, της μυκοπλασμού, του έρπητα, του κυτταρομεγαλοϊού, της τριχομονίας, της γονόρροιας, της καντιντίαση, καθώς και η μη ειδική βακτηριακή χλωρίδα. Η βακτηριολογική σπορά των ούρων σάς επιτρέπει να εντοπίσετε το βαθμό και τη φύση της βακτηραούριας.
• Ο φράχτης και η μελέτη του μυστικού του προστάτη. Ο χυμός του προστάτη πραγματοποιείται μετά από ούρηση και μασάζ προστάτη. Τα σημάδια της νόσου είναι η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στον οπτικό τομέα, η μείωση του αριθμού των κόκκων λεκιθίνης, η παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδα. Στη γενική ανάλυση των ούρων, η λευκοκυτταρία, η πιπουρία, η ερυθροκυτταρία μπορεί να βρεθεί.
• Ουροδυναμική εξέταση. Ο βαθμός και οι αιτίες των διαταραχών της ούρησης συμβάλλουν στον προσδιορισμό των ουροδυναμικών μελετών (ουροφλοφετρία, κυστεομετρία, προφίλμετρη, ηλεκτρομυογραφία). Χρησιμοποιώντας αυτές τις μελέτες, η χρόνια προστατίτιδα μπορεί να διαφοροποιηθεί από την ακράτεια του στρες των ούρων, της νευρογενούς ουροδόχου κύστης κ.λπ.
• Ενδοσκόπηση του ουροποιητικού συστήματος. Με την αιματουρία, την αιμοσπερμία, την αποφρακτική ούρηση, υποδεικνύεται μια ενδοσκοπική εξέταση -ουρεθοσκόπηση, κυστεοσκόπηση.
• Άλλες έρευνες. Για να αποκλειστεί το αδενώμα και ο καρκίνος του προστάτη, απαιτείται σε ορισμένες περιπτώσεις ο προσδιορισμός του PSA, διεξάγει βιοψία του προστάτη με μορφολογική εξέταση των ιστών. Με τις αναπαραγωγικές διαταραχές, ενδείκνυται η μελέτη του σπερματογράμματος και της δοκιμής MAR.

Θεραπεία χρόνια προστατίτιδας

Συντηρητική θεραπεία

Η ασθένεια δεν είναι εύκολο να θεραπευτεί, ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η ανάκαμψη εξακολουθεί να είναι δυνατή και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάθεση του ασθενούς, την επικαιρότητα της έκκλησής του σε έναν ειδικό και τη σαφήνεια της παρατήρησης όλων των οδηγιών του ουρολόγου.

Η βάση για τη θεραπεία μιας βακτηριακής φλεγμονώδους διεργασίας είναι η αντιμικροβιακή θεραπεία σύμφωνα με τη διάρκεια του αντιβιοτρογράμματος τουλάχιστον 2 εβδομάδων. Για να μειωθεί ο πόνος και η φλεγμονή, συνταγογραφούνται τα ΜΣΑΦ. Για να χαλαρώσετε τους μύες του προστάτη, την αποκατάσταση της ουροδυναμικής και την εκροή της προστάτης, εμφανίζεται η υποδοχή των adrolloctors.

Προκειμένου να βελτιωθεί η αποστράγγιση του αδένα του προστάτη, η τοπική μικροκυκλοφορία και ο μυϊκός τόνος, πραγματοποιείται μια πορεία του θεραπευτικού μασάζ του προστάτη. Η περίοδος μασάζ προστάτη θα πρέπει να τελειώσει με την απελευθέρωση τουλάχιστον 4 σταγόνων της έκκρισης του προστάτη. Το μασάζ προστάτη αντενδείκνυται σε οξεία βακτηριακή προστατίτιδα, απόστημα προστάτη, αιμορροΐδες, πέτρες προστάτη, ρωγμές ορθού, υπερπλασία και καρκίνο του προστάτη.

Για να ανακουφιστεί το σύνδρομο του πόνου, μπορεί να συνιστάται οι παρεμβατικοί αποκλεισμοί, ο βελονισμός. Η φυσιοθεραπεία δίνεται σημαντική στη θεραπεία με τη συνταγή ηλεκτροφόρησης φαρμάκου, υπερηχογράφημα, υπερφοροφόρηση, μαγνητοθεραπεία, lasromagnetotherapy, επαγωγομετρία, λάσπη, SMT, καυτές θέσεις με θερμοκρασία 40 - 45 ° C, κλύσματα με υδρόθειο και ορυκτά, ενσταλάγματα στην ουρήνη.

Χειρουργική θεραπεία

Με την ανάπτυξη επιπλοκών, υποδεικνύεται χειρουργική θεραπεία: εξάλειψη των αυστηρών ουρήθων. Ο προστάτης ή η προστατεκτομή με σκλήρυνση του προστάτη. Η μετα -ερεθρική εκτομή της ουροδόχου κύστης με σκλήρυνση του λαιμού, της διάτρησης και της αποστράγγισης των κυττάρων και των αποστημάτων του προστάτη. Circumcisio για τη φίμηση που προκαλείται από υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κ.λπ.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση καθορίζεται από την επικαιρότητα και την επάρκεια της θεραπείας, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία συνακόλουθων παθολογιών. Η πρόληψη της νόσου απαιτεί τη συμμόρφωση με τη σεξουαλική υγιεινή, την έγκαιρη θεραπεία των ουρογεννητικών και εξωφρενικών λοιμώξεων, την ομαλοποίηση της κανονικότητας της σεξουαλικής ζωής, την επαρκή σωματική δραστηριότητα, την πρόληψη της δυσκοιλιότητας και την έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Για να αποκλειστούν οι υποτροπές, είναι απαραίτητες δυναμικές εξετάσεις ανδρολόγου (ουρολόγος). Προληπτικά μαθήματα φυσιοθεραπείας, πολυβιταμίνες, ανοσοδιαμορφωτές. Ο αποκλεισμός της υποθερμίας, η υπερθέρμανση, το άγχος, οι κακές συνήθειες.